El dolor de cabeza y la migraña son uno de los motivos de consulta más frecuentes en mi consulta de fisioterapia y PNI en Sant Feliu de Llobregat (Barcelona), tanto de pacientes de la propia localidad como de personas que se desplazan desde el Baix Llobregat, Barcelona y su área metropolitana.

Muchas de estas personas llevan años —e incluso décadas— conviviendo con el problema, con una afectación importante de su calidad de vida. Tras numerosas pruebas (resonancias magnéticas craneales, analíticas completas, estudios neurológicos…), en la mayoría de los casos no aparece ninguna alteración estructural clara.

El resultado suele ser un diagnóstico de “dolor crónico” y un tratamiento paliativo, basado casi exclusivamente en analgésicos, antiinflamatorios o medicación específica para la migraña, muchas veces de por vida.

Desde un abordaje integrativo, que combina fisioterapia especializada y Psiconeuroinmunología Clínica (PNI), la experiencia clínica demuestra que sí existen causas tratables y que es posible reducir de forma muy significativa —e incluso eliminar— la frecuencia e intensidad de los episodios.

 

¿Dolor de cabeza o migraña? Aclarando conceptos

Es muy habitual escuchar frases como: “No tengo dolor de cabeza, tengo migrañas”. Sin embargo, desde el punto de vista clínico, la migraña es un tipo de dolor de cabeza, generalmente más intenso, incapacitante y acompañado de otros síntomas.

Ambos comparten mecanismos comunes, y por eso un enfoque integrativo es clave.

 

Cuando el dolor de cabeza se acompaña de mareo o vértigo

–  Muchos pacientes con migraña o cefaleas crónicas refieren:

• Mareo o sensación de inestabilidad
• Vértigos intermitentes
• Empeoramiento con cambios meteorológicos: días nublados, lluvia, viento o cambios bruscos de presión atmosférica

–  Esto no es casual. Existe una relación directa entre:

• Sistema vestibular
• Columna cervical
• Sistema nervioso autónomo
• Inflamación de bajo grado

Cuando estos sistemas no funcionan de forma coordinada, el dolor de cabeza deja de ser un síntoma aislado y pasa a formar parte de un cuadro neuroinmunológico más complejo.

 

El gran desconocido: la inflamación de bajo grado

Una de las características que se repite en la gran mayoría de pacientes con migraña y cefalea crónica es la inflamación de bajo grado.

–  Esta inflamación no suele aparecer en las pruebas convencionales, pero puede mantenerse durante años y afectar a:

• Sistema nervioso central (SNC)
• Sistema digestivo
• Regulación hormonal y metabólica

–  Factores frecuentes que la favorecen o la mantienen:

• Estrés crónico
• Alteraciones digestivas
• Disbiosis intestinal
• Sensibilidades o intolerancias alimentarias
• Mal descanso
• Sedentarismo

Sin abordar esta base inflamatoria, el tratamiento se queda únicamente en apagar el síntoma, no en resolver el problema.

 

Abordaje desde la fisioterapia especializada

Desde la fisioterapia, el trabajo va mucho más allá del masaje:

• Valoración detallada de la columna cervical y dorsal
• Tratamiento de restricciones articulares
• Normalización del tono muscular profundo
• Trabajo sobre la articulación temporomandibular (ATM) cuando es necesario
• Regulación del sistema nervioso autónomo

En muchos pacientes, una cervical aparentemente “normal” esconde alteraciones funcionales que perpetúan el dolor de cabeza.

 

Abordaje desde la Psiconeuroinmunología Clínica (PNI)

La PNI permite entender por qué ese dolor aparece y se mantiene en el tiempo. Y es desde está área, desde la que actuaremos sobre la gran desconocida, la inflamación de bajo grado.

Desde este enfoque se trabajan aspectos como:

• Eje estrés–cortisol–sistema nervioso
• Salud digestiva e intestinal
• Alimentación antiinflamatoria individualizada
• Ritmos de sueño y recuperación

La combinación de fisioterapia y PNI permite abordar la causa real, no sólo el síntoma.

 

Experiencia clínica: cuando la migraña deja de ser crónica

La experiencia clínica y los resultados reales son clave cuando hablamos de migraña y dolor de cabeza crónicos. Muchos pacientes llegan a consulta tras años —en ocasiones desde la infancia— y después de múltiples pruebas médicas y tratamientos farmacológicos, sin una solución real. En muchos casos, el problema incluso va en aumento.

Algunos ejemplos reales:

• Pacientes con migraña desde la infancia, con episodios severos, náuseas y vómitos, que tras un abordaje integrativo han reducido de forma clara la frecuencia e intensidad del dolor.
• Pacientes con más de 23 días de migraña al mes, con más de 45 años de evolución, que actualmente no presentan ningún episodio mensual.
• Pacientes con dolor de cabeza diario de intensidad media-alta, que han recuperado una vida normal sin dependencia de medicación.

 

“Sufro de migraña desde que era pequeño. Tras años probando todo tipo de tratamientos sin éxito, es la primera vez en mi vida que me siento realmente aliviado. La migraña ha disminuido claramente en frecuencia e intensidad y el resultado está siendo muy satisfactorio.”
Paciente con migraña crónica tratado por Jose Mª López en OSTEOFELIU (reseña real en Google)

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“Durante más de 10 años conviví con migrañas tratadas únicamente con medicación, sin resultados reales. Tras una valoración personalizada y pequeños cambios en hábitos y tratamiento manual, hoy mis migrañas son esporádicas y he recuperado calidad de vida, sin depender de pastillas.”
Paciente con migraña crónica tratado por Jose Mª López en OSTEOFELIU (reseña real en Google)

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“Vaig acudir-hi per un problema principalment de migranyes. Després de proves i medicació sense una solució real, la situació havia anat empitjorant. Des que vaig a Osteofeliu la millora ha estat del 99% (i seguim treballant). Molt interessant l’enfoc integral, ja que a banda de treballar la part física també té en compte hàbits saludables, alimentació i aspectes hormonals.”
Pacient amb migranya crònica tractada per Jose Mª López a OSTEOFELIU (ressenya real a Google)

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“Llegué a consulta con migrañas frecuentes, dolor cervical y vértigos que afectaban mucho a mi día a día. Gracias a un enfoque de salud integrativa, la mejora ha sido muy notable y actualmente me encuentro mucho mejor.”
Paciente con migraña, dolor cervical y vértigos tratado por Jose Mª López en OSTEOFELIU (reseña real en Google)

 

No se trata de casos aislados, sino del resultado de un abordaje integrativo bien planteado.

 

¿Es posible dejar la medicación?

Cada caso es diferente. El objetivo no es retirar la medicación de forma brusca, sino:

• Reducir la frecuencia e intensidad del dolor
• Mejorar la base inflamatoria
• Normalizar la función del sistema nervioso

Cuando el cuerpo recupera el equilibrio, la necesidad de medicación suele disminuir drásticamente de forma natural.

 

Tratamiento de la migraña y el dolor de cabeza en Sant Feliu de Llobregat y Barcelona

Si sufres dolor de cabeza o migrañas y vives en Sant Feliu de Llobregat, Baix Llobregat o Barcelona, es importante que sepas que existen alternativas reales al tratamiento convencional puramente paliativo.

Soy Jose Mª López, fisioterapeuta, osteópata y especialista en Psiconeuroinmunología Clínica (PNI), con más de 20 años de experiencia y especialización en el tratamiento del dolor desde un enfoque 100% integrativo.

 

¿Te identificas con lo que has leído?

Si llevas años conviviendo con migrañas, dolores de cabeza, mareos o vértigos sin una solución real, es posible abordarlo desde otro enfoque.

En OSTEOFELIU | Jose Mª López – Fisioterapia, Osteopatía y PNI, trabajo desde un enfoque integrativo, personalizado y basado en la experiencia clínica, atendiendo a pacientes de Sant Feliu de Llobregat, Baix Llobregat y Barcelona.

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La ciática es una de las causas más frecuentes de consulta por dolor lumbar y uno de los motivos principales por los que muchas personas buscan un fisioterapeuta especializado en dolor. A pesar de su alta prevalencia, sigue siendo una de las patologías más confundidas, mal diagnosticadas y mal tratadas, lo que facilita la cronificación del problema.

En mi consulta de fisioterapia en Sant Feliu de Llobregat, situada en el área metropolitana de Barcelona, trato a diario pacientes con ciática y lumbalgias de origen neural, muchos de ellos de larga evolución y sin haber recibido hasta el momento un un buen diagnóstico y/o un tratamiento realmente adecuado.

 

¿Qué es realmente la ciática?

La ciática no es una enfermedad, sino un conjunto de síntomas derivados de la irritación o inflamación del nervio ciático o de alguna de sus raíces nerviosas.

El nervio ciático se forma a partir de varias raíces nerviosas que nacen en la columna lumbar baja y sacra, entre L3 y S1, y que baja ramificándose hacia el glúteo, la pierna, llegando hacia el pie.

🔹 Un matiz importante que suele pasarse por alto, la irritación del nervio ciático no siempre tiene por qué irradiar hacia la pierna. Si la irritación afecta solo a los primeros centímetros del nervio, el paciente puede sentir dolor o molestia únicamente en la región lumbar. A medida que la afectación neural progresa o se extiende, el dolor puede irradiar a glúteo, muslo, rodilla, gemelo o incluso pie.

Este detalle anatómico explica por qué no todas las ciáticas cursan con dolor en la pierna, y por qué muchos pacientes con dolor lumbar en realidad presentan una lumbalgia de origen neural que no ha sido correctamente identificada.

 

Origen más frecuente de la ciática: la columna lumbar

En la gran mayoría de los casos, la ciática tiene un origen estructural lumbar, siendo las causas más habituales:

• Discopatía lumbar (hernia discal o protusión lumbar)
• Cambios degenerativos vertebrales
• Estenosis de canal (espondilolistesis)

Este tipo de afectación produce una ciática de origen radicular, que es, con diferencia, la forma más frecuente en consulta clínica.

 

¿Y el síndrome piramidal? No es una “falsa ciática”

En menor proporción, el nervio ciático puede verse comprimido fuera de la columna, especialmente en su paso por la región glútea, en relación con el músculo piramidal.

A esta situación se la suele llamar síndrome piramidal, y en muchos contextos se etiqueta erróneamente como “falsa ciática”. Personalmente, no me gusta utilizar ese término, porque:

1. No es falso que el nervio ciático esté inflamado.
2. El dolor es real y neural.
3. La diferencia es que la estructura que comprime el nervio no es lumbar, sino muscular (y en la región glútea).

Por tanto, hablamos de una ciática de origen periférico, no de una falsa ciática.

Diferenciar correctamente entre origen lumbar y origen periférico es clave para aplicar el tratamiento adecuado.

 

Ciática y lumbalgia: no todo el dolor lumbar es igual

Dentro del dolor lumbar existen distintos tipos de lumbalgia. Una de las más frecuentes —y también más limitantes— es la lumbalgia de origen radicular o neural.

Este tipo de dolor puede cursar con:

• Dolor lumbar profundo
• Irradiación variable (o inexistente) hacia glúteo o pierna
• Sensación de corriente eléctrica, quemazón u hormigueo

Este cuadro no se comporta como una contractura muscular, y por tanto no debe tratarse como tal.

 

Un gran problema: diagnósticos y/o tratamientos erróneos

Una situación muy habitual en consulta es recibir pacientes con ciática de meses o incluso años de evolución que:

• No han recibido un diagnóstico correcto
• No entienden realmente qué les ocurre
• O han recibido tratamientos e indicaciones poco adecuadas para una lesión neural.

En muchos casos, tras la primera visita, se comprueba que el enfoque terapéutico previo no era el más indicado, lo que explica la falta de evolución.

 

Uno de los errores más frecuentes: los estiramientos

Uno de los aspectos más importantes —y a la vez más desconocidos— en el tratamiento de la ciática es que los estiramientos están contraindicados, especialmente en fases activas o subagudas.

Es muy habitual encontrar pacientes que estiran a diario por indicación médica o fisioterapéutica, realizando estiramientos de glúteo, isquiotibiales o piramidal.

Cuando el origen del dolor es neural, los estiramientos:

• Aumentan la irritación del nervio.
• Incrementan la inflamación.
• Ayudan a perpetuar el dolor.

👉 El tratamiento de la ciática no consiste en estirar lo que duele, sino en reducir la inflamación/dolor neural y restaurar la función.

 

Tratamiento de la ciática desde la fisioterapia

El abordaje correcto de la ciática debe partir siempre de un diagnóstico preciso. A partir de ahí, el tratamiento se adapta a cada caso concreto teniendo en cuenta, el origen real del problema, la fase de la lesión (aguda o crónica) la tolerancia del sistema nervioso y el contexto de vida del paciente.

Desde la fisioterapia, el tratamiento puede incluir:

• Terapia manual específica y no agresiva.
• Técnicas de descarga y normalización lumbar.
• Ejercicios neurodinámicos terapéuticos adecuados.
• Educación sobre movimiento y posturas.
• Trabajo de control motor y estabilidad.
• Pautas claras de lo que sí y lo que no debe hacerse.

 

Experiencia clínica en pacientes con ciática

La experiencia clínica muestra que, cuando se identifica correctamente el origen neural del dolor y se aplica un tratamiento específico, la evolución suele ser claramente favorable incluso en casos de larga duración o con limitación funcional importante.

“Acudí a Jose después de dos años con dolor lumbar y pierna, y sin un diagnostico claro por parte médica. Jose en seguida supo ver mi problema y tratarlo, y la mejoría ha sido notable. Es un gran profesional y lo recomiendo al 100%.”
Paciente con ciática tratado por Jose Mª López en OSTEOFELIU (reseña real en Google)

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“Estuve 2 meses tumbado en cama con un dolor en la zona lumbar y que bajaba por los glúteos hasta la parte trasera de la rodilla (pinzamiento en el nervio ciático). Tras el tratamiento y los ejercicios en casa pude volver a caminar con normalidad y recuperar mi calidad de vida.”
Paciente con ciática tratado por Jose Mª López en OSTEOFELIU (reseña real en Google)

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“Tras 3 años de dolor lumbar en el lado izquierdo que bajaba hasta el pie y con un diagnóstico erróneo por parte de otros profesionales, llegué a Osteofeliu. El diagnóstico fue rápido y con una visión global para llegar a la raíz del dolor, con resultados favorables desde el primer momento.”
Paciente con ciática crónica tratado por Jose Mª López en OSTEOFELIU (reseña real en Google)

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“Vaig tenir un pinçament al nervi ciàtic molt fort i dolorós que em va obligar a estar al llit durant molt temps. Mercès a ell em vaig recuperar al 100%.”
Pacient amb ciàtica tractada per Jose Mª López a OSTEOFELIU (ressenya real a Google)

Estos testimonios reflejan situaciones muy habituales en consulta: dolor lumbar irradiado, diagnósticos imprecisos o evolución prolongada sin mejoría, que pueden revertir cuando se aborda correctamente el componente neural.

 

Especialización en dolor lumbar y ciática

Soy Jose Mª López, fisioterapeuta especializado en el diagnóstico y tratamiento del dolor, tanto agudo como crónico, y trato de forma habitual pacientes con:

• Ciática
• Lumbalgia de origen radicular
• Discopatías lumbares
• Hernias discales
• Dolor lumbar irradiado de larga evolución

Muchos de estos pacientes acuden tras haber probado distintos tratamientos sin éxito.

De hecho, el paciente que ha recorrido mayor distancia para tratarse conmigo lo hizo precisamente por una ciática causada por una discopatía lumbar. Residente en Buñales (Huesca), acudió en seis ocasiones a mi consulta de Sant Feliu de Llobregat, lo que refleja la importancia de un diagnóstico correcto y un abordaje adecuado.

 

Fisioterapia especializada en Sant Feliu de Llobregat (Barcelona) y área metropolitana

Mi consulta está ubicada en Sant Feliu de Llobregat, en el área metropolitana de Barcelona, y atiendo a diario pacientes con ciática procedentes del Baix Llobregat (Sant Just Desvern, Sant Joan Despí, Molins de Rei, Cornellà de Llobregat), así como de Barcelona ciudad y del resto de la provincia de Barcelona.

Si padeces dolor lumbar, ciática o una lumbalgia que no mejora, es fundamental revisar el diagnóstico y el enfoque terapéutico.

 

Radiculopatía cervical: cuando el origen del dolor está en la columna cervical

Aunque este artículo se centra en la ciática y el dolor lumbar de origen neural, existe una patología muy similar en la columna cervical que también trato de forma habitual en consulta: la radiculopatía cervical.

La radiculopatía cervical aparece cuando una o varias raíces nerviosas cervicales se ven irritadas o comprimidas, generalmente por un origen estructural, como:

• Discopatías cervicales (hernias discales o protusiones discales).
• Cambios degenerativos vertebrales.
• O estrechamientos del canal cervical.

En estos casos, el dolor no se manifiesta en la zona lumbar, sino que suele irradiar hacia una extremidad superior, pudiendo afectar a hombro, brazo, antebrazo, mano o dedos, y acompañarse de hormigueo, pérdida de fuerza o alteraciones sensitivas.

Al igual que ocurre con la ciática, la radiculopatía cervical no debe confundirse con una simple contractura muscular, ni abordarse únicamente desde un tratamiento local. Requiere un diagnóstico preciso y un enfoque específico del componente neural.

 

Reserva tu visita para tratar la ciática

Si necesitas una valoración individual y un tratamiento específico para tu caso de ciática, puedes pedir cita desde la web:

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